解读扩张型心肌病心电图

扩张型心肌病超声心动图的表现：    扩张型心肌病超声心动图的表现主要是心腔明显扩大，二尖瓣口开口减小，二尖瓣与室间隔的距离增大，室壁变薄，运动普遍减低，心功能减低，既有收缩功能减低，也有舒张功能减低，因为心腔扩大，瓣环的增大或带来房室瓣的反流，二尖瓣或者三尖瓣的反流，由于心腔扩大，室壁运动减低，血流在心腔内遇到回旋滞留，所以很容易发生附壁血栓。

扩张型心肌病超声心动图的诊断与鉴别诊断：    对于扩张型心肌病，其诊断要先排除先心病、瓣膜病、冠心病，判断是否是由于瓣膜改变、房缺、室缺等引起的继发性心腔扩大，还是单纯表现为心腔的扩大。扩张型心肌病的鉴别诊断主要是和冠心病和高血压病人的心衰阶段，瓣膜原发性的心脏病晚期，以及心肌致密化不全和其他特异性心脏扩大一些心肌病等相鉴别。

扩张型心肌病与冠心病的鉴别主要是两个方面：一是心肌梗死的鉴别，扩张型心肌病是弥漫性室壁运动降低，而心肌梗死更多的表现为阶段性的室壁运动异常，室壁运动障碍。对于慢性冠状动脉狭窄，冠心病病人造成的心肌改变，也会出现心腔扩大，也会出现室壁运动弥漫性减低。鉴别二者时一是要结合病史，二是要做冠脉造影及一些辅助检查。

扩张型心肌病超声心动图的心功能评价：    对于收缩能，扩张型心肌病病人收缩功能一般也明显减低，可以用二维的方法进行测量，也可以用M型的方法进行测量。收缩功能指标以左室射血分数(LVEF)最为敏感，正常人LVEF>55～75%，扩张型心肌病病人的射血分数值一般小于50%。