认识围产期心肌病是什么疾病

据估测，围产期心肌病的发病率为1/3000～1/15，000 。其确切的病因，目前还不清楚。但既往的研究表明多产、多胎、孕妇年龄大以及合并慢性高血压的病史是其高危因素。同时确诊前，要排除慢性高血压、甲状腺功能亢进、感染、接触毒物、潜在的心肌炎或心瓣膜病变、肥胖和其他脏器功能失调引起的病变以及严重的贫血。目前大多数学者认为围产期心肌病可能是来源于自身免疫的感染性心肌炎。

Hibbard等最近提出根据超声心动图可以协助临床诊断围产期心肌病。其诊断标准包括:左心室的射血分数<45%，和心肌收缩时缩小<30%或舒张末期心肌经线的长度>2.7cm/m 2 或同时具有后两项。

其治疗原则与治疗其他形式的心力衰竭是一致的，即提高 心肌收缩力，减少后负荷。我院采用西医西药，同时联合院内特色中药，治疗围产期心肌病，对患者存在的不适症状能在较短的时间内得以缓解，能减轻患者病痛，还能使一部分患者变大的心脏缩小，心功能得以提升。围产期心肌病患者的治疗中，非药物干预的作用亦不容忽视，诸如限制钠盐、以及液体的摄入量等。每天盐的摄入量不能超过4g，液体摄入不能超过2L。一旦心衰控制，适当运动可改善症状和预防血栓。

围产期心肌病患者的预后 据报道，美国围产期心肌病患者的死亡率估计25%～50% 。一般认为，50%的患者发病后6个月心室射血分数可恢复到正常或接近正常，但要到分娩后1～2年临床功能才能完全恢复。少数患者恢复到一定程度，既不好转也不恶化，她们持续左室功能不足，但没有心衰的症状和体征。大约25%的患者持续心衰，平均4.7年的死亡率是85% 。本研究未能对所有患者进行长期随诊，是一个不足。目前对围产期心肌病恢复的患者再次妊娠还存有争议，但不能忽视其潜在的危险性。